蘋果女孩在3、台灣4個月大時異位性皮膚炎發作,兒童一開始僅僅只有臉部,有異炎早原本以為可以跟姐姐一樣在1歲後自然好轉,位性但隨著時間過去,皮膚到了3歲左右的期沒氣喘烧录卡源码異膚範圍漸漸擴大到四肢、關節乃至全身,控制皮膚密佈紅疹、好鼻傷口與流膿;3歲被確診為異位性皮膚炎的過敏跟著泡泡男孩,當異膚與汗皰疹一起發作時,台灣全身皮膚密佈泡泡,兒童脆弱地彈指可破,有異炎早讓媽媽每天看著手上20多條藥膏,位性卻不知道哪一個才真正有效,皮膚领先网址缩短源码就連類固醇也用到孩子一個半月增胖許多而心疼不已。期沒氣喘
新北市立土城醫院皮膚科主任、林口長庚醫院兒童皮膚科主治醫師楊靜宜表示,6成異位性皮膚炎發作始於2個月大,主要成因為皮膚障壁受損、皮膚免疫過度活化,導致皮膚感覺搔癢、皮疹會時常反覆發作;典型的疹型態與分布狀況,嬰幼兒時期多在臉、手腳的外側出現濕疹,家族中有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史也是低位老鼠仓源码其特色。
根據流行病學統計發現,部分異膚患者在3歲到5歲之後會逐漸好轉,但仍有一部分異膚病友長大後持續發作,而且甚至越發嚴重,演變成中重度異位性皮膚炎。輕微的皮膚症狀主要有輕度紅疹、皮膚乾燥或脫屑;嚴重發炎反應,則包括紅疹、丘疹、滲液、糜爛、苔癬化等現象。
台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長、高雄市立小港醫院副院長洪志興指出,台灣有1/10兒童深受異位性皮膚炎之苦,近年來還有上升的趨勢,從1974 年的1.4%,到了1994年攀升至5.2%,2019年更倍增為11.3%相當於每10個兒童,就有1人是異位性皮膚炎患者。
除了生理上飽受不適症狀的困擾之外,英國研究針對11,181兒童異位性皮膚炎患者平均追蹤10年發現,憂鬱症風險會隨異膚病情嚴重程度而升高,而且年紀愈小則影響愈大。除此之外,前端爱心代码源码根據MEDLINE美國醫學資料庫顯示,當家中有異位性皮膚炎的孩子,家人的生活也會受到影響,包括睡眠、經濟以及人際關係。
異位性皮膚炎病友協會理事長、臺大醫學院皮膚科教授朱家瑜指出,根據Thomas Bieber國際醫學博士的研究顯示,早發的、年輕且嚴重型的異位性皮膚炎,容易觸發過敏進行3部曲,包括食物過敏、鼻子過敏和氣喘,因此,將異位性皮膚炎的症狀控制良好非常重要。
楊靜宜指出,嬰幼兒異位性皮膚炎治療方面,反應式治療(reactive therapy)運用在僅有輕微皮膚症狀的患者,首選藥物有低效到中效的局部類固醇,二線用藥則有局部TCL (pimecrolimus、tacrolimus)、局部PDE-4抑制劑(crisaborole);對於皮膚呈嚴重發炎反應,且佔全身體表面積<10%的中度患者,採用的是主動間歇式和反應式的治療(proactive and reactive therapy),先用局部類固醇治療,二線則用局部TCL (pimecrolimus、tacrolimus)、局部PDE-4抑制劑(crisaborole)。
對於皮膚嚴重發炎反應佔全身體表面積10~ 29%的重度患者來說,以主動間歇式和反應式治療,使用低到強效的局部類固醇、局部TCL(tacrolimus),並輔以生物製劑(dupilumab);而皮膚嚴重發炎反應佔全身體表面積 ≧ 30%的極重度患者,除了低到強效的局部類固醇、局部TCL(tacrolimus),同時輔以系統性免疫調節劑(CsA、MTX、AZA)、生物製劑(dupilumab)、低劑量口服類固醇和光照治療。
朱家瑜指出,為了避免觸發患者進入包括食物過敏、鼻子過敏和氣喘的狀況,早期阻斷其進展相當重要。治療藥物中的生物製劑對於異位性皮膚炎的意義,與傳統中醫的三伏貼冬病夏治有異曲同工之妙,都具有調整體質的作用。
國際醫學專家Thomas Bieber去年《JACI過敏及臨床免疫學期刊》發表的一篇研究就提到,異位性皮膚炎是過敏進行曲(Atopic march)的驅動者,只要屬於早發、年輕與嚴重三種型態,未來引發食物過敏、鼻過敏和氣喘等過敏相關疾病的風險比較高。若能在早期透過生物製劑來恐致嬰幼兒中重度的異位性皮膚炎,不但有助長期緩解症狀,也有機會早期阻斷過敏進行曲,甚至能降低近4成過敏相關疾病如蕁麻疹、氣喘的發生。
朱家瑜呼籲,嬰幼兒異膚治療要趁早,更要把握6歲前積極做治療,並配合多方照護,定期回診、持續用藥、做好保濕,才能與疾病和平共處。
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